财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步(bù)的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多(duō)患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右中海物业是国企还是央企 中海和万科哪个档次高strong>。随着医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院(yuàn)常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙医(yī)疗服务价格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛(máo)利(lì)业(yè)务变(bià中海物业是国企还是央企 中海和万科哪个档次高n)成低毛利业务中海物业是国企还是央企 中海和万科哪个档次高。因为这一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实(shí)已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的(de)是到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。