财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)跑单是什么意思啊 没发货扣跑单费合理吗。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙(yá)相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速(sù)放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们(men)的(de)上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在(zài)资本(běn)市场走势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据来看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划(huà)”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗(liáo)的行业人(rén)士(shì)分(fēn)析(xī)，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电(diàn)以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格(跑单是什么意思啊 没发货扣跑单费合理吗gé)后，原本属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求(qiú)——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的(de)运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公跑单是什么意思啊 没发货扣跑单费合理吗(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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