财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步(bù)的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工(gōng)作中，也(yě)看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披(pī)露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预(yù)计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的(de)观(guān)点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行业人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房租(zū)、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(奶油奶酪可以放冷冻保存吗，奶油奶酪可以放冷冻保存吗多久shēng)收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在改革(g奶油奶酪可以放冷冻保存吗，奶油奶酪可以放冷冻保存吗多久é)开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生(shēng)的个(gè)人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄(báo)利了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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