财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量(lià说明方法有哪些及作用答题格式，三年级说明方法有哪些及作用ng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本(běn)次集(jí)采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90说明方法有哪些及作用答题格式，三年级说明方法有哪些及作用％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度(dù)站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来(lái)国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗(hào)材(cái)企业：种植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tō说明方法有哪些及作用答题格式，三年级说明方法有哪些及作用ng)策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得到快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如(rú)此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市(shì)以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财(cái)报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也(yě)会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目(mù)前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙(yá)的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说(shuō)。

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