财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患(huàn)者费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出(chū)台(tái)，三级公(gōng)立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落(luò)地执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为(像火花像蝴蝶段绍荣是谁杀的wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙像火花像蝴蝶段绍荣是谁杀的企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链(liàn)中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如(rú)华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科(kē)的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1像火花像蝴蝶段绍荣是谁杀的.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化(huà)定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是(shì)到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是(shì)说(shuō)。

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