财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经(jī抖音总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳是什么歌，总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳ng)常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患者延迟(chí)了(le)种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级(jí)公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速(sù)第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医(yī)生抖音总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳是什么歌，总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳(shēng)储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一(yī)的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成(chéng)规(guī)模效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的(de)技(jì)术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如(rú)是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集(jí)采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的(de)。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的(de)个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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