财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门(mén)发(fā)布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年(nián)后(hòu)就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的(de)应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本市(shì)场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利(lì)能(néng)力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多(duō)的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回(huí)复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，安康可以用来祝福吗 祝你全家安康是骂人的trong>为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的口安康可以用来祝福吗 祝你全家安康是骂人的(kǒu)腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道(dào)的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了(le)一个(gè)乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们(men)的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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