财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就(jiù)在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三(sān)级公立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们(men)的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其(qí)渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一(yī)家。也正是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗正实数包括0吗包括负数吗，正实数包括零吗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失正实数包括0吗包括负数吗，正实数包括零吗去了(le)此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足(zú)够多的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗(liáo)的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价(正实数包括0吗包括负数吗，正实数包括零吗jià)格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价(jià)格，在(zài)业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击(jī)。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是(shì)说。

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