财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始了(le)“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业(yè)是否会(huì)再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的(de)美亚(yà)光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等(děng)定向直招士官到底是不是坑，定向直招士官是个坑亲身经历，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增(zēng)速(sù)第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在(zài)同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着(zhe)价(jià)格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执(zhí)业(yè)会比其(qí)他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之后又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是说(shuō)。

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