财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙(yá)将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采(cǎi)是压力(lì)也(yě)是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对(duì)未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公主动买单的女孩的性格，主动买单的女孩子是什么样的人英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量的快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通主动买单的女孩的性格，主动买单的女孩子是什么样的人策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做(zuò)，没(méi)有那么深的(de)护城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到底能不能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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