财(cái)联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一(yī)半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格(gé)落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产九龙司是哪里？品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多的临(lín)床应用(yòng)数据(jù)和案例(lì)，对(duì)未来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的(de)研报(bào)中表示(shì)，种植牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗(liáo)五大业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失(shī)去了此前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来(lái)自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到(dào)。目(mù)前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利九龙司是哪里？在(zài)上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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