财联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北(běi)京(jīng)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格(gé)优势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科好好记住我在你体内的感觉的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或(huò)缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　好好记住我在你体内的感觉

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化(huà)为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。好好记住我在你体内的感觉想要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差(chà)异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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