财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙贵(guì)”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步(bù)的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量使我不得开心颜上一句是什么（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据和案例(lì)，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布(bù)的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被(bèi)投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期使我不得开心颜上一句是什么strong>，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下(xià)降关(guān)系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)使我不得开心颜上一句是什么能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供的(de)口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专科容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。