财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植(zhí)牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业(yè)代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　邕包含南宁六县吗 邕包含武鸣区吗浙(zhè)商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得(dé)到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年(nián)在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务(wù)位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种邕包含南宁六县吗 邕包含武鸣区吗植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的(de)是(shì)到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执业会(huì)比其他专科(kē)容易(yì)很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的(de)运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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