财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚无法企及是什么意思，不可企及是什么意思(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(d无法企及是什么意思，不可企及是什么意思uō)元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建立(lì)说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多的(de)临(lín)床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材(cái)需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业务位列通无法企及是什么意思，不可企及是什么意思策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术(shù)要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作(zuò)人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表(biǎo)示(shì)最担(dān)心的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了(le)之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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