财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看(kàn)到(dào)不(bù)少(shǎo)患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙小人得志下一句是什么意思，小人得志下一句是什么反义词兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)10小人得志下一句是什么意思，小人得志下一句是什么反义词00万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化(huà)和支付(fù)能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的(de)纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列(liè)通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价(jià)势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来(lái)自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其这两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的(de)时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业(yè)人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙也会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高毛利(lì)业务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型(xíng)医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄(báo)利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不(bù)是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到底(dǐ)能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业(yè)会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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