财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集(jí)采政(zhèng)策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服(fú)务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认(rèn)为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来(lái)长期的(de)应用(yòng)和研发(fā)会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形(xíng)束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够多的(de)医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是(shì)其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医20mm等于多少厘米 20mm是多大院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当(dāng)地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未(wèi)来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也(yě)不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营口(k20mm等于多少厘米 20mm是多大ǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换(huàn)量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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