财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集(jí)采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)价(jià)格项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机(jī)构站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营(yíng)收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分对医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的(de)市场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的(de)局面。卫校是什么学校主要干什么，临海卫校是什么学校>当耗材(cái)价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特(tè)点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依(yī)赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希卫校是什么学校主要干什么，临海卫校是什么学校望在80岁的时候(hòu)每(měi)个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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