财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的(de)综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出(chū)台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次(cì)集采上海为什么被称为魔都？传说......，上海为什么被称为魔都四大魔都分别为哪四个后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行(xíng)，前年上海为什么被称为魔都？传说......，上海为什么被称为魔都四大魔都分别为哪四个最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的(de)最(zuì)大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其所期待(dài)的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的(de)经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个(gè)薄利多(duō)销的(de)局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量(liàng)加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的(de)个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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