财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医(yī)保部门(mén)发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也(yě)是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机重组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走(z含盐率怎么求公式，含盐率怎么求百分比ǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的市(shì)场。业(yè)内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大(dà)的(de)问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在(zài)业(yè)内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的(de)经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人(rén)员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医(yī)生(shēng)的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会含盐率怎么求公式，含盐率怎么求百分比比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间(jiān)很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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