财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟(chí)了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规(guī)定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学(xué)调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个(丽水在哪里哪个省份哪个市，浙江丽水在哪里gè)种植牙(yá)市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全(quán)景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这丽水在哪里哪个省份哪个市，浙江丽水在哪里些增(zēng)量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够(gòu)广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储(丽水在哪里哪个省份哪个市，浙江丽水在哪里chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两年(nián)最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备(bèi)，增(zēng)加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的(de)是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差异(yì)化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的(de)技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的(de)是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的(de)基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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