财(cái)联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左右。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标(biāo)或许一年(nián)后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对未来长期(qī)的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥形(xíng)束(shù)投照计算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营决别和诀别哪个是对的意思，诀别和决别是什么意思医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了(le)此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营(yíng)口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够(gòu)多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗的(de)行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这决别和诀别哪个是对的意思，诀别和决别是什么意思一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人决别和诀别哪个是对的意思，诀别和决别是什么意思士(shì)表示(shì)最担(dān)心(xīn)的是到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大特(tè)点就是(shì)连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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