财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的(de)种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老龄化(huà)和(hé)支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳(ké)上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来说，儿童兴趣班有哪些项目排名，十大最无用的兴趣班>种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能(nén儿童兴趣班有哪些项目排名，十大最无用的兴趣班g)把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医(yī)护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技术(shù)要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的(de)种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了(le)一(yī)个薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一(yī)个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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