财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)一美元等于多少美分,美元和美分的符号，一美元等于多少钱的人民币无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地(dì)医(yī)保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng一美元等于多少美分,美元和美分的符号，一美元等于多少钱的人民币)带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂(guà)网“三(sān)位一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优(yōu)势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支(zhī)付(fù)能(néng)力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计(jì)算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大一美元等于多少美分,美元和美分的符号，一美元等于多少钱的人民币型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员曾表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的(de)个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会(huì)比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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