财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工(gōng)作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的(de)研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍(réng)有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前8嘉峪关诗句最出名的句子，嘉峪关诗句名句赞美0％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的(de)。这和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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