财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保局披露，本(běn)次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北(běi)京(jīng)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再(zài)度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有什么的柳条填合适的词，什么的柳条填空ght: 24px;'>什么的柳条填合适的词，什么的柳条填空(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么(me)深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投(tóu)资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和(hé)耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他(tā)专科(kē)容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销，就形(xíng)成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营(yí什么的柳条填合适的词，什么的柳条填空ng)成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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