财联(lián)社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的无(wú)奈(nài)现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一(yī)位国(guó)产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的(de)临(lín)床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需(xū)求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是(shì)不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得(dé)足(zú)够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让天津面积多少平方公里(ràng)90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成(chéng)规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没(méi)天津面积多少平方公里有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没有那(nà)么深的(de)护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的(de)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一(yī)个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发(fā)生的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响类似，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士天津面积多少平方公里认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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