财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委满(mǎn)毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披(pī)露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民(mín)营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执(zhí)行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能(néng)力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zh凝集素和凝集原的区别巧记，凝集原与凝集素有何区别í)，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(凝集素和凝集原的区别巧记，凝集原与凝集素有何区别nián)的财报数(shù)据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务(wù)板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策(cè)医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与(yǔ)集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低(d凝集素和凝集原的区别巧记，凝集原与凝集素有何区别ī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的(de)观点。一(yī)位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价(jià)格战(zhàn)的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在业(yè)内(nèi)其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是(shì)和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带(dài)来体量(liàng)的(de)增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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