财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式(shì)落(luò)地实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价(jià)格优势，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数据(唇炎吃什么维生素，唇炎吃什么维生素好jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)13唇炎吃什么维生素，唇炎吃什么维生素好00亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其(qí)实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医(yī)生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不(bù)关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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