财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需(xū)求量(liàng)，达287万套(tào)种植(zhí)体(tǐ)系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务价格项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一(yī)年(nián)后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复bjd娃娃是用什么做的 bjd娃娃可以一起睡吗(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚光电(diàn)等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市(shì)以来(lái)，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的(de)问(wèn)题(tí)是(shì)，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的(de)回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的(de)财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因(yīn)为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及(jí)人工(gōng)费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低(dī)价(jià)格(gé)后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本(běn)需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在(zài)少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的(de)个人能(néng)力(lì)，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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