财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价(jià)格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会(huì)再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例(lì)，对未来长期的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望(wàng)得到快(kuài)速提(tí)升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市(shì)公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走势(shì)一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙冲冠一怒为红颜指的是什么意思，红颜指的是什么意思解释业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势(shì)在必(bì)行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其(qí)这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的(de)人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年冲冠一怒为红颜指的是什么意思，红颜指的是什么意思解释提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来(lái)之前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最(zuì)终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容(róng)易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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