财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包(bāo)括文章真实身高，文章个人资料简介上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提(tí)升(shēng)，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待(dài)的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的(de)战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技(jì)术(shù)要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有(yǒu)那(nà)么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集(jí)采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本(běn)需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失(shī)牙(yá)的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。文章真实身高，文章个人资料简介“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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