财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(勖存姿为什么没有碰喜宝，勖存姿为什么不碰喜宝dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累更多(duō)的(de)临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而(ér)不到2年的(de)时间(jiān)内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或(huò)缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍(réng)处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(gu勖存姿为什么没有碰喜宝，勖存姿为什么不碰喜宝ó)的民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因为(wèi)价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的(de)影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执业的(de)。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的(de)个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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