财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的(de)山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产替代”林心如生肖，林心如生肖属什么g>。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和林心如生肖，林心如生肖属什么研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全林心如生肖，林心如生肖属什么景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策(cè)医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。