财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是(s大家真的都放不进脉动瓶口吗，一般进得去脉动瓶口吗hì)压(yā)力(lì)也是机会。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)的(de)扩大(dà)，大家真的都放不进脉动瓶口吗，一般进得去脉动瓶口吗ong>将(jiāng)有助于(yú)企业积累更(gèng)多的(de)临床应用(yòng)数据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来(lái)长期的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎么(me)能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的(de)财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹备或(huò)培(péi)育期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之(zhī)前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在(zài)业内(nèi)其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的(de)基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会(huì)比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时(shí)最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重要(yào)的(de)是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说(shuō)。

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