财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的(de)无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)的(de)需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司(sī)只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的(de)问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最(zuì)重要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年千树万树梨花开的上一句是什么，千树万树梨花开的上一句是什么古诗提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲千树万树梨花开的上一句是什么，千树万树梨花开的上一句是什么古诗公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全国各(gè)地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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