财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗(kē)种植牙的(de)价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会(huì)种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是(shì)机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速(sù)提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其(qí)这两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅项(xi国v是不是国5，国v与国vl的区别àng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最(国v是不是国5，国v与国vl的区别zuì)终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙(yá)医也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家(jiā)卫生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，国v是不是国5，国v与国vl的区别一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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