财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规(guī)定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业务是(shì)不可或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分奥巴马对中国友好么，奥巴马对中国关系(fēn)院净(jìng)利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格(gé)差异(yì)化(huà)定价，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生(shēng)的(de)技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出奥巴马对中国友好么，奥巴马对中国关系

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　奥巴马对中国友好么，奥巴马对中国关系牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个(gè)悖(bèi)论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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