财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙富士康漂亮女生一般分到哪里，富士康女生一般分到哪个岗位县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实(shí)现。而对(duì)于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来说，整个(gè)种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)的(de)扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付(fù)能(néng)力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券(quàn)孙建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌富士康漂亮女生一般分到哪里，富士康女生一般分到哪个岗位g>种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构(gòu)调研(yán)时的观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的(de)护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都(dōu)处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国(guó)各地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖富士康漂亮女生一般分到哪里，富士康女生一般分到哪个岗位医(yī)生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最(zuì)后的(de)办法，更(gèng)重要的(de)是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时(shí)候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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