财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝广西属于哪个省份，广西属于哪个省哪个市哪个区马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集(jí)采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和案(àn)例，对未来(lái)长期的(de)应(yīng)用(yòng)和(hé)研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据(jù)来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大(dà)幅(fú)降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自(zì)参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的(de)一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的(de)财(cái)报中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的(de)战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处筹备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速(sù)增加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调研(yán)时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。<广西属于哪个省份，广西属于哪个省哪个市哪个区strong>低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是(shì)到(dào)底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(l广西属于哪个省份，广西属于哪个省哪个市哪个区ì)执业会比其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如(rú)是说。

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