财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈(nài)现实。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采(cǎi)政策(cè)落珂拉琪涂多了真的会得唇炎吗，唇炎会自愈吗地(dì)。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是(shì)否会(huì)再(zài)度站上风(fēng)口？“预(yù)计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到(dào)2年的(de)时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了(le)此前(qián)集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医(yī)生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗的(de)行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确(què)实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部(bù)分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价珂拉琪涂多了真的会得唇炎吗，唇炎会自愈吗格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了(le)一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室(shì)中，最适合(hé)独(dú)立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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