财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却(què)步的(de)无(wú)奈(nài)现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种植专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到(dào)快速提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求(qiú)释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该(gāi)计划仍修行靠个人的上一句是什么意思，修行靠个人下一句处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医(yī)生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要(yào)靠的(de)是(shì)设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐(lè)观(guān)的(de)预测(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了(le)一个薄(báo)利(lì)多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生(shēng)的局面。<修行靠个人的上一句是什么意思，修行靠个人下一句strong>当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最(zuì)适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了(le)之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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