财(cái)联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构的(de)需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目(mù)标或(huò)许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的(de)国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备(bèi)和(hé)耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi妆前乳是什么东西，妆前乳是啥东西)受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)业务位(wèi)列通策(cè)医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在(zài)同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医(yī)生的储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍妆前乳是什么东西，妆前乳是啥东西有望形成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从一个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分(fēn)对医生的(de)技(jì)术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的(de)工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立(lì)执(zhí)业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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