财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多(duō)地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数(shù)量(liàng)比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和(hé)案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组断(duàn)层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去了(le)此前集团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够(gòu)量的种(zh引号怎么写标点符号，稿纸双引号怎么写ǒng)植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”引号怎么写标点符号，稿纸双引号怎么写g>3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要(yào)的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英医(yī)院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得注意(yì)的是(shì)，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要(yào)市场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈(liè)的(de)种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不(bù)是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最(zuì)终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各(gè)地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说。