财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些(xiē)生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多(duō)地(dì)医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多的(de)临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的(de)上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得有足够(gòu)多的医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘(mì)处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其(qí)这两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年相关医(广州夏天温度一般多少度，广州夏天温度一般多少度正常yī)生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低，随着价(jià)格(gé)差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没(méi)有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多(duō)民广州夏天温度一般多少度，广州夏天温度一般多少度正常营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业(yè)会比其他(tā)专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关(guān)停(tíng)退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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