财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却(què)步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格(gé)降低一(yī)半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不(bù)用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台(tái)，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的(de)山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业代(dài)表透露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率病娇是什么意思，病娇是什么意思呀网络用语strong>。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司(sī)视为“未来(lái)五(wǔ)年(nián)重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价(病娇是什么意思，病娇是什么意思呀网络用语jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈(liè)的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠(kào)的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面(miàn)。当(dāng)耗材(cái)价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的(de)一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如(rú)是说(shuō)。