财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看(kàn)到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)中国到美国几小时飞机，中国到美国多长时间飞机为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙(yá)业中国到美国几小时飞机，中国到美国多长时间飞机务(wù)是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在(zài)必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速(sù)增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设(shè)备定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护(hù)城(chéng)河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植价格(gé)，在(zài)业内其实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的(de)局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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