财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局(jú)披(pī)露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的(de)种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动(dòng)国(guó)内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(w三维向量叉乘公式矩阵，三维向量叉乘公式行列式èi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市三维向量叉乘公式矩阵，三维向量叉乘公式行列式(shì)场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一(yī)个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即(jí)便在改革开放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或(huò)诊所的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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