财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规(guī)种植(zh情人把你拉黑了还有必要联系吗，婚外情拉黑是彻底分手吗í)牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术(shù)数(shù)量(liàng)比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士(s情人把你拉黑了还有必要联系吗，婚外情拉黑是彻底分手吗hì)招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速(sù)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最风光(guāng)的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈(liè)竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重(zhòng)要的情人把你拉黑了还有必要联系吗，婚外情拉黑是彻底分手吗战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于(yú)2022年新增(zēng)了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激烈(liè)的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心(xīn)的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在(zài)改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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