财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售(s郭晶晶一胎为什么选择鬼节生，郭晶晶一胎什么时候出生的hòu)份(fèn)额占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据牙(yá)博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设(shè)备需求弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便一直备受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的(de)时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的(de)技(jì)术要求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄郭晶晶一胎为什么选择鬼节生，郭晶晶一胎什么时候出生的利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很(hěn)微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如(rú)是说(shuō)。

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